Grâce aux avancées de la recherche thérapeutique, plusieurs types de traitements existent aujourd’hui, et jouent chacun un rôle fondamental dans la lutte contre le VIH/sida.

La PrEP est un traitement préventif qui permet de bloquer la transmission du VIH.
C’est un traitement qui s’adresse donc aux personnes séronégatives les plus exposées au risque de transmission du VIH (en particulier les HSH – hommes ayant des relations sexuelles avec les hommes, les personnes transgenres, les travailleur·euse·s du sexe, ou encore les usager·e·s de drogue par voie intraveineuse).

À l’heure actuelle, le seul médicament utilisé pour la PrEP associe deux antirétroviraux contre le VIH : l’emtricitabine et le ténofovir disoproxil. Ce médicament est commercialisé sous la marque Truvada®, mais existe également en versions génériques.

L’orsqu’on est sous PrEP, les antirétroviraux présents dans l’organisme empêchent le VIH d’infecter les cellules en bloquant sa multiplication.

Attention, la PrEP protège contre le VIH, mais pas contre les hépatites ni contre les autres IST.

Comment accéder à la PrEP ?

Pour une première prescription, il faut prendre rdv :
– dans un service hospitalier spécialisé dans la prise en charge du VIH,
– ou dans un CeGIDD (Centre Gratuit d’Information, de Dépistage, et de Diagnostic).

Lors du 1er rdv :
Un·e médecin évaluera avec toi l’opportunité et la possibilité de prendre la PrEP. Il·elle vérifiera en particulier l’absence de signes de primo-infection au VIH et te prescrira un premier bilan biologique (à réaliser sur place, ou dans un labo). Ce bilan a pour objectif de s’assurer que tu ne présentes aucune contre-indication à la PrEP (séropositivité au VIH, problèmes rénaux, etc.) et de rechercher d’éventuelles IST pour les traiter.

Lors d’une 2e consultation :
2 à 4 semaines plus tard, le·la médecin vérifiera une nouvelle fois l’absence de signes de primo-infection au VIH et, en fonction des résultats de ton bilan biologique, il·elle pourra ou non réaliser la première prescription de PrEP. Il·elle s’assurera également du traitement des éventuelles IST.

Dans le cadre du suivi en santé sexuelle, plusieurs vaccinations pourront également t’être proposées, dont certaines fortement recommandées : hépatite A, hépatite B, HPV (papillomavirus).

Les rdv de suivi :
La PrEP nécessite une surveillance clinique et biologique trimestrielle. Ce suivi comprend une vérification de la sérologie VIH, de la fonction rénale ainsi que la recherche d’IST. Ce rdv trimestriel sera aussi le moment de renouveler ton ordonnance de PrEP.
Si tu le souhaites, il peut être réalisé par ton·ta médecin traitant·e. Mais attention, tu devras tout de même te rendre dans un service hospitalier spécialisé dans le VIH ou un CeGIDD au moins une fois par an pour un bilan de suivi annuel.

2 schémas de prises possibles

Quel que soit le schéma pour lequel tu opteras, garde toujours en tête que l’adhésion au traitement, ou observance (c’est à dire le fait de prendre correctement son traitement), constitue la clé de réussite de cette stratégie de prévention.

> La PrEP en prise continue / quotidienne
Ce schéma de prise consiste en la prise d’un comprimé par jour, si possible toujours à la même heure (pour établir une routine).
L’OMS recommande de considérer que la protection optimale est obtenue après 7 jours de prise quotidienne.

> La PrEP en prise à la demande
En dehors des personnes ayant des rapports vaginaux réceptifs, ou des personnes porteuses du virus de l’hépatite B, pour lesquelles ce schéma de prise ne peut pas convenir, il est également possible d’envisager un schéma de prise à la demande.

S’il nécessite de pouvoir anticiper au moins 2h à l’avance ton éventuelle prise de risque / rapport sexuel non protégé, le schéma de prise à la demande présente l’avantage d’être évolutif en fonction de ta situation.
Tu peux par exemple prendre la PrEP pendant de courtes périodes, puis l’arrêter dans les périodes de moindre activité sexuelle ou bien la prendre pendant plusieurs semaines / mois.

Dans un schéma de prise à la demande, il te faudra prendre :
– 2 comprimés en même temps, entre 2 et 24h avant la prise de risque / le premier rapport sexuel non protégé.
– 1 comprimé, 24h après la première prise (à plus ou moins 2h près)
– 1 comprimé, 24h après la deuxième prise (à plus ou moins 2h près)

Dans le cas où il y a plusieurs prises de risques à la suite, poursuis le traitement à raison d’1 comprimé à prendre toutes les 24h (à plus ou moins 2h près), et ce jusqu’à 48h, soit 2 prises suivant la dernière prise de risque.


Attention, l’efficacité du traitement PrEP n’est maximale que lorsque le schéma de prise est bien respecté. Une ou plusieurs prises oubliées ou trop décalées diminueront ta protection contre le VIH.

Dans le cas où tu aurais oublié ou trop décalé une des prises, et eu un rapport sexuel sans préservatif ou une autre prise de risque, tu as la possibilité de demander à bénéficier, dans les 48h suivantes, d’un traitement d’urgence (TPE).

Effets secondaires / indésirables

La prise de PrEP est généralement bien tolérée. Mais comme la plupart des médicaments, elle peut occasionner des effets indésirables.
Il est possible d’éprouver de légères nausées ou des diarrhées (1 personne sur 10), des maux de tête ou de perdre un peu de poids au début du traitement. Dans les études, ces effets disparaissent en 4 à 8 semaines.

Des effets secondaires plus sérieux, liés à des problèmes rénaux ou osseux, sont rares. Au cas où ils se produisent, ils sont réversibles à l’arrêt du traitement. C’est pourquoi une surveillance de la fonction rénale est nécessaire avec la PrEP.

Les traitements prolongent et améliorent la qualité et l’espérance de vie des personnes séropositives, mais ils agissent également comme outil de prévention.
Lorsqu’une personne découvre sa séropositivité au VIH, un traitement antirétroviral va lui être prescrit, lui permettant alors assez rapidement d’obtenir une charge virale indétectable. Cela signifie que la quantité de virus dans son organisme (et donc dans son sang ou dans un liquide contaminant, comme le sperme ou le lait maternel) est si faible qu’elle ne peut donc plus transmettre le virus, que ce soit lors de relations sexuelles, de n’importe quelle autre situation à risque, ou de la mère à l’enfant pendant la grossesse ou l’accouchement.

Cela correspond à la formule I=I, pour Indétectable = Intransmissible.

Lors d’un rapport sexuel avec une personne séropositive sous traitement, il n’y a donc pas de risque de transmission du virus au (ou à la) partenaire séronégatif·ve.

Pour toutes informations concernant les molécules, vous pouvez aller sur le site d’Actions Traitements.

Le TPE est un traitement d’urgence qui peut t’éviter, en cas d’exposition, d’être contaminé·e par le VIH.

En cas de rupture, de glissement, de non-utilisation de préservatif, de blessure ou de coupure avec un objet souillé de sang ou de sperme, de partage du matériel d’injection de drogues, de viol, ou autre situation à risque, tu as la possibilité de demander à bénéficier d’un TPE.

Attention, le TPE est un traitement d’urgence qui ne peut être prescrit que dans les 48h suivant la situation à risque (plus tôt il sera démarré au cours de ce laps de temps, plus son efficacité sera grande).

Le TPE consiste en une prise d’une trithérapie pendant un mois afin d’empêcher l’éventuelle contamination en bloquant immédiatement la réplication du VIH.

Comment en faire la demande ?

En cas de d’exposition ou de crainte sur une situation à risque, tu peux déjà commencer par contacter Sida Info Service (par tél au 0800 840 840, ou via leur live chat accessible sur le site sida-info-service.org). L’écoutant·e fera une première évaluation du risque avant de t’indiquer l’adresse du service d’urgences le plus proche.

La délivrance du TPE se passe généralement dans un service d’urgences hospitalières [ou éventuellement dans un service spécialisé VIH, souvent dans les services de maladies infectieuses et tropicales (SMIT), si c’est aux heures d’ouverture].
Une fois aux urgences, inutile de donner tous les détails à l’accueil : évoque un accident d’exposition au VIH (et le délai) et cela doit suffire à voir un médecin rapidement, 24h/24.
Si tu en as la possibilité, il est préférable de venir avec ton·ta partenaire, afin de faciliter l’évaluation du risque pris par le médecin. Si ton·ta partenaire est séropositif·ve, apporter ses derniers bilans sanguins est une bonne idée.

Après la consultation avec un·e médecin urgentiste, si le risque a été estimé « suffisant », un kit contenant un médicament anti-VIH pour 2 à 4 jours te sera délivré. Tu devras retourner en consultation quelques jours plus tard pour qu’un·E médecin spécialiste du VIH réévalue le bienfondé du traitement (résultats des premières analyses) et la façon dont tu le supportes. Si l’intérêt du traitement est confirmé, tu auras alors une ordonnance pour une prescription de 4 semaines.

Le traitement peut avoir des effets indésirables (diarrhées, nausées, fatigue, vertiges, maux de tête) qui disparaissent souvent en quelques jours. Il peut être aussi psychologiquement déstabilisant. Mais il est important d’aller à son terme pour en maximiser l’efficacité.


Si le risque n’a pas été estimé « suffisant » par le·la médecin urgentiste, et que le TPE ne t’a pas été administré, pense à effectuer un test VIH, si possible par prise de sang 6 semaines après la situation à risque, ou par n’importe quel autre moyen de dépistage (TROD ou autotest) au bout de 3 mois.

Si tu n’es pas vacciné contre l’hépatite B, on pourra éventuellement te proposer une injection d’immunoglobulines spécifiques et/ou une vaccination.

Le risque de transmission d’autres IST est également important, mais il n’y pas de traitement nécessaire. Il faudra par contre effectuer des dépistages de contrôle 3 mois après la situation à risque.